Solvay Pharma Россия и СНГ Обратная связь Карта сайта ЗарегистрироватьсяАвторизация
Вторник, 17 июля 2007 г.
Сделать стартовойДобавить в избранноеСообщить о странице другуW@PAvantGoPDA
В стремлении к прогрессу, с заботой о людях
Андрология и урология
Солвей Фарма 10 лет в России
Солвей Фарма Бонус
Бесплатный доступ к сайту

Случаи из практики

Случай рака предстательной железы в практике врача-терапевта Случай заболевания рак предстательной железы у пациента 56 лет.

Пациент 56 лет почувствовал себя больным в начале августа 2005 года, когда после простуды возникло повышение температуры до 38 С, боли в спине (в грудном отделе по ходу ребер), боли по передней поверхности грудной клетки и боли в конечностях. Температура поднималась эпизодически. Боли носили летучий характер. Обращался за амбулаторной помощью к участковому терапевту, был поставлен диагноз ОРЗ и назначены жаропонижающие средства. Была проведена флюорография грудной клетки – без патологии. В общих анализах незначительная анемия и ускорение СОЭ, биохимический анализ крови без особенностей. Пациент был на больничном листе с 18.08.2005 года. 16.09. был консультирован терапевтом стационара. При осмотре отмечалось, что у пациента снижен аппетит, похудание, боли в пояснице и в области крестца. В анамнезе у пациента около 8 лет назад были приступы панических страхов. Тогда он длительное время лечился и обследовался у неврологов. В этот раз пациент отмечает, что во время подъёма температуры тела возникали приступы подобных страхов. Во время осмотра пациент жаловался на боли в нижней части спины. Отмечалась скованность в движениях. Пациенту был назначен вольтарен (подозревалась болезнь Бехтерева и рекомендована госпитализация в плановом порядке для уточнения диагноза. Пациент отмечал первые дня приема препарата улучшение. Но приступы лихорадки повторились 18.09, и тогда пациент был госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: «Болезнь Бехтерева? Миеломная болезнь? Паранеопластический синдром? ». Эндоскопическое обследование обнаружило признаки гастрита, ультразвуковое исследование обнаружило диффузные изменения в печени, гиперплазия щитовидной железы, гиперплазия предстательной железы. Рентгенологическое исследование позвоночника, ребер, костей таза, черепа не обнаружило патологических изменений. При осмотре уролога от 22.09. было обнаружено: правая доля без особенностей, левая увеличена, уплотнена, неправильной формы, безболезненная с уплотнением по периферии. Заподозрена опухоль предстательной железы. В анализах крови: ПСА 20. При более тщательном рентгеновском обследование грудной клетки были обнаружены метастазы в ребрах. Пациент был переведен в онкодиспансер с диагнозом рака предстательной железы. Через 8 месяцев пациент скончался.

Выводы: урологические жалобы для рака предстательной железы могут и не быть.

Мужчинам старше 40 лет необходимо чаще назначать кровь на простатспецифический антиген.
Тереничев Алексей Иванович
Шуя
Гастроэнтерология
Тема открыта 13 марта 2007 года

ничего нового здесь не написано. все типично... но зато 30 баллов начислили... Анонимный пользователь №1№1, 29.3.2007, 22:15
Известить модератораОтправить ссылку другу
Нового может и ничего, но лишний раз стоит задуматься, что ПСА нужно брать действительно всем после 40. И в поликлинике направлять пациентов к урологу (это для терапевтов). Манихин Сергей АнатольевичМоскваУрология№2, 3.4.2007, 21:42
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Подозрение на онкологический процесс должно было возникнуть уже на основании жалоб больного: похудание, снижение аппетита. В ан. крови - анемия. Могу сказать, что врачи не очень внимательно отнеслись к пациенту. Куликова Екатерина ВладимировнаМоскваТерапия№3, 7.4.2007, 12:17
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Не могу теперь не согласиться с коллегой. Когда я анализировал историю, то сразу вспоминается старая медицинская истина "In dubitantibus et ignorantibus suspice cancer". Инфекционные процессы, ревматические болезни всегда имеют какую-то логику. Для рак ясно всегда одно - он туманен и полиморфен. Тереничев Алексей ИвановичШуяГастроэнтерология№4, 8.4.2007, 0:08
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Лишний раз, конечно, задумываться не вредно и даже полезно, но есть правило и рекомендации ВОЗ - ВСЕМ мужчинам старше 40 лет, НЕЗАВИСИМО от наличия жалоб со стороны органов МПС или других систем, ОБЯЗАТЕЛЬНО раз в 1.5 - 2 года, а после 50 лет ЕЖЕГОДНО сдавать анализ крови на PSA. Это скрининг рака простаты. Как и многие онкопроцессы, рак простаты начинается и долгое время течет бессимптомно, симптоматика появляется при значительной распространенности процесса, развитии осложнений или раковой интоксикации. К урологу направить можно всех, но не всегда есть такая возможность у пациента, визит без жалоб откладывается на неопределенный срок. Сдать кровь на PSA можно и без уролога, нормы известны, в бланке они напечатаны, их знает лаборатория. А вот при выявлении повышения - срочно к урологу, больного ориентировать на это и тогда он, скорее всего, не отложит дело в "долгий ящик". Спасибо за внимание. Демидко Лилия СаидовнаМоскваУльтразвуковая диагностика, урология№5, 5.5.2007, 10:23
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу

Добавить комментарий:
Присоединить файл к сообщению
Название для файла в сообщении:
ia_archiver
Проверка слова

Полезно знать, что...

В конце строчки не надо нажимать кнопку Enter

Узнать больше...

      

Мнение нашей компании может не совпадать с мнениями авторов комментариев и сообщений, публикуемых в разделах "Круглые столы он-лайн" и "Случаи из практики". Солвей Фарма не несёт ответственности за информацию, содержащуюся в комментариях участников дискуссий и обсуждений.



Solvay Pharma
Баннерная сеть Солвей-Фарма.ру
Адрес


Последнее обновление  17.07.2007 г.