Solvay Pharma Россия и СНГ Обратная связь Карта сайта ЗарегистрироватьсяАвторизация
Воскресенье, 23 сентября 2007 г.
Сделать стартовойДобавить в избранноеСообщить о странице другуW@PAvantGoPDA
В стремлении к прогрессу, с заботой о людях
Круглые столы
Солвей Фарма 10 лет в России

Случаи из практики

Случай тяжелой преэклампсии с HELLP- синдромом Cлучай, представленный коллективом Соликамского перинатального центра "НЕОМЕД".

Сайт медицины критических состояний "Critical".

Больная К., 27 лет доставлена 23.07.98 г. в 4 час 30 мин бригадой скорой помощи в родильное отделение Соликамского перинатального центра "НЕОМЕД" с диагнозом: Роды III срочные, домашние, 3-й период. Нефропатия II ст.

В родильном зале АД 190/100 мм рт ст., на обеих руках. После рождения последа внутривенно одномоментно введен - 5.0 г сульфата магния в виде 25% раствора, диазепам 10 мг. АД стабилизировалось на уровне 140/90 мм рт. ст., после чего больная госпитализирована в обсервационное отделение.

24/07/98 г. в 23 час 30 мин появились жалобы на тошноту, боли в эпигастрии, головную боль. При осмотре выявлена желтушность кожных покровов, отечность голеней. В связи с ухудшением состояния беременная переведена в отделение АРИТ. Аускультативно в легких жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, сокращения ритмичные. АД 180/120 мм рт. ст.

В анализе крови: эритроциты - 4,1*1012 / л, гемоглобин - 130 г/л, цветовой показатель - 0,95, тромбоциты - 60*109/л, лейкоциты - 10,8*109/л (палочкоядерные-12%, сегментоядерные -70%, лимфоциты - 16%, моноциты -2%).

Общий анализ мочи: цвет - желтый, умеренно мутная, удельный вес - 1021, белок - 1,875 г/л, эритроциты свежие в большом количестве.

Биохимические показатели крови: общий билирубин - 193,9 ммоль/л (прямой -140,3 ммоль/л), глюкоза крови - 5,99 ммоль/л, мочевина - 11,2 ммоль/л, АсАТ - 132, АлАТ - 459, фибриноген - 2,8 г/л, калий - 4,42 ммоль/л, натрий - 158,9 ммоль/л, кальций - 2,2 ммоль/л, общий белок - 42,1 г/л, креатинин - 136 мкмоль/л.

Развилась клиника острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких: кашель, цианоз, шумное дыхание (АД 140/90 мм рт. ст., ЧСС 76 мин-1, УО - 14 мл, SO2 - 80 %). На фоне в/в введения тиопентала натрия и дитилина больная интубирована и переведена на ИВЛ.

При мониторировании показателей центральной и периферической гемодинамики системой "Кентавр" выявлены низкие показатели сердечного индекса, фракции изгнания и признаки высокой преднагрузки. Продолжено постоянное внутривенное введение сульфата магния (1 г/ч), а также терапия диазепамом, клофелином, глюкокортикоидами, инфузия свежезамороженной плазмы, постоянное внутривенное введение добутрекса и допамина, антибиотикотерапия. На фоне проводимой терапии улучшились показатели центральной гемодинамики (увеличился сердечный выброс, снизилось периферическое сосудистое сопротивление).

После стабилизации состояния проведен плазмаферез с эксфузией плазмы в объеме 1600 мл, с замещением свежезамороженной плазмой и альбумином. В течение двух суток проводилась интенсивная терапия, включающая инотропную поддержку, ежедневные сеансы плазмафереза.

26.07.98 на фоне улучшения состояния и нормализации показателей гемодинамики и газового состава крови больная переведена на самостоятельное дыхание и экстубирована. В дальнейшем отмечалось улучшение состояния, снижение активности ферментов, уменьшение признаков гемолиза и увеличение количество тромбоцитов (101,5*109/л).

10.08.98 больная выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Заключительный диагноз: Роды III срочные, домашние. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP-синдром. Синдром полиорганной недостаточности.
Абрамовская Ирина Анатольевна
Москва
Оториноларингология
Тема открыта 27 сентября 2002 года

Интересно, а как она теперь себя чувствует? Мезина Татьяна Михайловна Санкт-Петербург Питание, врач-диетолог №1, 22.8.2007, 11:3
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
и в чем вопрос для дискуссии? ! Капелович Диана Вадимовна Пенза Терапия, УЗИ №2, 22.9.2007, 0:41
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу

Добавить комментарий:
Присоединить файл к сообщению
Название для файла в сообщении:
ia_archiver
Проверка слова

Полезно знать, что...

Точка ставится после скобок за одним исключением

Узнать больше...

      

Мнение нашей компании может не совпадать с мнениями авторов комментариев и сообщений, публикуемых в разделах "Круглые столы он-лайн" и "Случаи из практики". Солвей Фарма не несёт ответственности за информацию, содержащуюся в комментариях участников дискуссий и обсуждений.



Solvay Pharma
Баннерная сеть Солвей-Фарма.ру
Адрес


Последнее обновление  23.09.2007 г.