Solvay Pharma Россия и СНГ Обратная связь Карта сайта ЗарегистрироватьсяАвторизация
Суббота, 8 сентября 2007 г.
Сделать стартовойДобавить в избранноеСообщить о странице другуW@PAvantGoPDA
В стремлении к прогрессу, с заботой о людях
Круглые столы
Солвей Фарма 10 лет в России
Солвей Фарма Бонус
Бесплатный доступ к сайту

Случаи из практики

Больная - тучная женщина 47-ми лет, домохозяйка Больная 47 лет в последние 2 года жалуется на боли в эпигастрии и дискомфорт в виде чрезмерного наполнения и вздутия живота, без четкой связи с приемами пищи. Сразу после начала еды у пациентки возникает чувство насыщения. Часто по утрам до еды отмечает тошноту и рвоту. Какой-либо связи указанных жалоб с характером и частотой стула не наблюдала. В прошлом каких-либо жалоб со стороны пищеварительных и других органов не отмечала. В последние 2-3 года имеются нарушения менструального цикла. Больная отмечает изменения в собственном характере: стала раздражительной, мнительной и плаксивой. Часто больную охватывает чувство тревоги и беспокойства. После скандалов с мужем (не менее 2-х раз в неделю) отмечает чувство страха, боязнь быть покинутой.

ВОПРОСЫ:

1. Предварительный диагноз

2. Предлагаемые методы обследования для уточнения диагноза

3. Лечение
Еганян Г.А., д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней Ереванского государственного медицинского университета, главный терапевт Министерства здравоохранения Республики Армения Тема открыта 27 июля 2006 года

Перечисленные симптомы входят в синдром диспепсии. Надеюсь, для начала хотя бы ФГДС больной проведена? Карташов Иван Анатольевич Балтийск Терапия №1, 23.6.2007, 19:18
ИнфоОтправить письмо авторуИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Данная симптоматика может быть как в рамках чисто психиатрической патологии: ларвированной депрессии, так и органической, что менее вероятно.

Но вы обязаны для начала исключить любую органическую причину.

1. ЭФГДС

2. Кт головного мозга + невролог

3. Консультация гинеколога +узи + гормоны, если есть дисфункция.

4. Консультация психиатра

Я бы начала с этого.

И далее уже проясняться, ваши дальнейшие действия.
Голева Елена Витальевна Москва, Юбилейный Неврология №2, 23.7.2007, 16:57
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Какая по характеру больная, тип ее личности?

Демонстративна?

Необходимо обследование

1. гастроэнтеролог

2. невролог

3. клинический психолог

4. психиатр

Без связи предъявляемой симптоматики и реальных полученных данных после диагностики в том числе лабораторной мы не можем говорить о пастоновке диагноза...

Трофимук. Т. С клинический психолог
Трофимук Татьяна Сергеевна Курск Психология №3, 15.8.2007, 17:2
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
А пациентка не пробовала обращаться к врачам или обследоваться самостоятельно в течении этих 2 лет? Если да, то что было выявлено?

Не было ли ранее у пациентки язвенной болезни?

Я считаю, в любом случае необходимо провести ЭГДС и при наличии какой-либо патологии взять биопсию.

Можно сделать R - скопию желудка и 12 п. кишки.

В плане нарушений менструального цикла и изменений настроения не исключено наличие пременопаузы, хотя в этом возрасте рановато, но возможно (смотря во сколько наступила менопауза у матери). Поэтому необходима консультация гинеколога.

Кстати и нарушения со стороны пищеварительного тракта так же возможны в этом периоде.

О диагнозе можно судить после проведения минимума обследований.

В плане предварительного лечения можно назначить ферменты во время приема пищи 3 раза в день, омез 2 раза в день за 20 мин до еды, по крайней мере хуже не будет и можно исключить или подтвердить заболевание ЖКТ до ЭГДС.
Петренко Нина Васильевна Омск Анестезиология №4, 19.8.2007, 11:20
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Дорогие коллеги, только ли у меня возникло ощущение, что проф. Еганян получает необоснованное удовольствие, не в первый раз предлагая нам задачи для студентов Ереванского мединститута. Вместо обсуждения интересных случаев, мы тратим драгоценное время на тесты. Просьба к кураторам сайта: ввести отбор тем дискуссии. Будем взаимно вежливы. Анонимный пользователь №1 №5, 21.8.2007, 23:54
Известить модератораОтправить ссылку другу
Абсолютно согласна с анонимом Козловская Анастасия Сергеевна Москва Реабилитация №6, 30.8.2007, 10:35
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу

Добавить комментарий:
Присоединить файл к сообщению
Название для файла в сообщении:
ia_archiver
Проверка слова

Полезно знать, что...

Точка не ставится после сокращений, обозначающих систему мер

Узнать больше...

      

Мнение нашей компании может не совпадать с мнениями авторов комментариев и сообщений, публикуемых в разделах "Круглые столы он-лайн" и "Случаи из практики". Солвей Фарма не несёт ответственности за информацию, содержащуюся в комментариях участников дискуссий и обсуждений.



Solvay Pharma
Баннерная сеть Солвей-Фарма.ру
Адрес


Последнее обновление  8.09.2007 г.