Solvay Pharma Россия и СНГ Обратная связь Карта сайта ЗарегистрироватьсяАвторизация
Четверг, 19 марта 2009 г.
Уже зарегистрировались 56182 пользователей
В стремлении к прогрессу, с заботой о людях
Круглые столы

Консилиум

Нарушение потенции Уважаемые доктора!

Пациенту 47 лет. Проблема в снижении потенции. Имеется хр. простатит. Пролечен. Дизурия и болевой синдром купированы. Тестостерон 30,6 нмоль/л при норме по возрасту 12,1-21,0. ПСА в норме. Объяснить это могу только лишь снижением чувствительности рецепторов к тестостерону. Камалов А. А. сказал, что высокий тестостерон тоже плохо для мужчины. Как с этим бороться? Нужна ли гормонозаместительная терапия в данном случае или тестостерон нужно как-то снижать?
Ким Дмитрий Аркадьевич
Астана
Урология
Тема открыта 5 июня 2008 года

Страницы: 1 2  3
Уважаемый, Дмитрий Аркадьевич!

На мой взгляд необходимо повторить анализ общего тестостерона еще 1-2 раза, а так же провести расчет свободного, с использованием данных ГСПС.

Кроме того, Вы не написали о том, исключена ли сосудистая патология, сахарный диабет и психологическая природа заболевания. Как насчет ночного пенильного теста?

С уважением Наталья Николаевна

врач уролог
Кузнецова Наталья Николаевна Кемерово Андрология, Урология №1, 10.6.2008, 4:13
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Спасибо за комментарий и вопросы. Отвечу, что диабетом не страдает. Осмотрен сосудистым хирургом: без патологии. Тестостерон брали повторно. Показатель был 40,2. Для проведения ночного теста нет необходимого оборудования, к сожалению. Думал, как вариант, опухоль надпочечников, но УЗИ ничего не дает.

Кстати насчет свободного тестостерона. У нескольких пациентов, свободный тестостерон оказывается выше (10,1), чем общий (19,2)!!! Возможно ли это? Насколько я понимаю общий Т включает в себя свободный и связанный.
Ким Дмитрий Аркадьевич Астана Урология №2, 11.6.2008, 20:52
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Может дополнительно к лечению предложить консультацию психолога? Бугерук Ольга Игоревна Умань Семейная медицина №3, 16.8.2008, 21:48
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Спасибо! Возможно психолог и помог бы. Но что делать с высоким тестостероном? Ким Дмитрий Аркадьевич Астана Урология №4, 19.8.2008, 19:51
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Снижать постепенно. Бугерук Ольга Игоревна Умань Семейная медицина №5, 11.9.2008, 22:7
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Логично!!! А не подскажите каким образом? Ким Дмитрий Аркадьевич Астана Урология №6, 12.9.2008, 18:53
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Воспользуйтесь услугами NUGA BEST Павлюк Татьяна Владимировна Умань Кардиология №7, 14.9.2008, 19:52
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Уважаемый Дмитрий Аркадьевич

1. Причина высокого уровня тестостерона заключается по-видимому в высоком содержании SHBG (глобулин связывающий половые стероиды), проверьте обязательно функциональное состояние печени (гепатит, цирроз) и щитовидной железы (на предмет гипертиреоза)

2. Непонятно, чем, например, плох для мужчины такой уровень? Гиперсексуальностью? Протективным действием на простату (в отношении рака)?

3. Как интересно вообще можно снизить уровень тестостерона? Частичной кастрацией?

4. Результаты последнего, известного мне мета-анализа по результатам 17 плацебоконтролируемых исследований посвященных эффективности андрогензаместительной терапии при ЭД. Вывод такой: АЗТ неэффективна при нормальных значениях тестостерона (только при гипогонадизме минус плацебо-эффект).
Мереуца Александр Клавдиевич Кишинев Андрология №8, 17.9.2008, 22:1
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Попробуйте снизить тестостерон в организме путем увеличения физических нагрузок и уменьшением белка. Павлюк Татьяна Владимировна Умань Кардиология №9, 18.9.2008, 21:59
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Дело вообще не в тестостероне, чего все так к нему привязались, будто других причин ЭД не существует. А о том, чтобы его снизить -- даже речи идти не может. Для чего? Чтобы соответствовать возрастным нормам? Нам что, больше заняться нечем?

Обязательно соберите сексологический анамнез, проанализируйте отношения с партнершей, весь сексуальный опыт -- уверен, обязательно найдете что-то интересное, пригласите партнершу, поговорите отдельно с ней, потом опять с обоими и т.д.

Это уже чисто сексологическая проблема.
Мереуца Александр Клавдиевич Кишинев Андрология №10, 19.9.2008, 21:34
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Страницы: 1 2  3

Добавить комментарий:
Присоединить файл к сообщению
Название для файла в сообщении:
ia_archiver (+http://www.alexa.com/site/help/webmasters; crawler@alexa.com)
Проверка слова

Полезно знать, что...

Бывают русские и английские кавычки

Узнать больше...

      

Мнение нашей компании может не совпадать с мнениями авторов комментариев и сообщений, публикуемых в разделах "Круглые столы он-лайн" и "Случаи из практики". Солвей Фарма не несёт ответственности за информацию, содержащуюся в комментариях участников дискуссий и обсуждений.



Solvay Pharma
Баннерная сеть Солвей-Фарма.ру
Адрес


Последнее обновление  19.03.2009 г.