Solvay Pharma Россия и СНГ Обратная связь Карта сайта ЗарегистрироватьсяАвторизация
Понедельник, 17 марта 2008 г.
Сделать стартовойДобавить в избранноеСообщить о странице другуW@PAvantGoPDA
В стремлении к прогрессу, с заботой о людях
Круглые столы
Медицинские новости
Человек и лекарство 2008
ГастроЛайн – консультации по клиническим случаям
и вопросам лечения в гастроэнтерологии

Консилиум

Применение глицина Уважаемые коллеги! Пожалуйста, выскажите ваше мнение - нужен легкий успокоительный препарат без выраженного гипотензивного эффекта... назначила – вначале валериану, наст. пустырника, потом пион, дошло до новопассита - на все препараты получила однотипное состояние, очень уж похожее на тиреотоксикоз (сердцебиение, бессонница страшная, нервозность, дрожь в мышцах).. все отменила - через 2 дн. тихонечко все прошло... девочка обследована - ТТГ, Т3,4, антитела нормальные, ЩЖ- киста в левой доле 6 мм, уже лет 5, объем ЩЖ - не увеличен... в чем причина?? Неприятности в семье и просит что можно попить, отправлять к неврологу пока смысла не вижу, состоит у меня на учете по поводу пат. шейки.. а как на счет Глицина? заранее спасибо. Пользователь скрыл своё имя Тема открыта 7 марта 2008 года

Страницы: 1 2  3
Не надо эксперименты ставить на пациентке - отправьте ее к психиатру (а лучше к психотерапевту). Трасковецкая Ирина Геннадьевна Радужный Организация здравоохранения №1, 7.3.2008, 18:59
ИнфоОтправить письмо авторуИзвестить модератораОтправить ссылку другу
<Не надо эксперименты ставить на пациентке - отправьте ее к психиатру (а лучше к психотерапевту). >

Согласен.

Да и глицин здесь не причём...
Гилев Артем Андреевич Краснодар Психиатрия №2, 7.3.2008, 22:12
ИнфоОтправить письмо авторуИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Уважаемые коллеги!

С каких пор глицин стал "успокоительным" препаратом. Это - мягкий ноотропный препарат, который усиливает ноотропное действие церебропртекторов.

Относительно приведённого случая: классический пример, когда седативные препараты ухудшают состояние больного, т.к. у данного пациента, вероятно, имеются проблемы депрессивного характера. Проконсультируйтесь с психиатром или психотерапевтом.
Бенилова Светлана Юрьевна Москва Психиатрия, неврология №3, 7.3.2008, 22:21
ИнфоОтправить письмо авторуИзвестить модератораОтправить ссылку другу
<Это - мягкий ноотропный препарат, который усиливает ноотропное действие церебропртекторов. >

Лечебные средства, показанные к применению исходя из теории NMDA. Глицин способен косвенно улучшить функционирование NMDA рецепторов.

Были проведены исследования для проверки возможных способов коррекции дисфункции рецепторов NMDA. Целью, по словам доктора Джозефа Койла из Медицинской Школы Гарварда, было «стимулировать рецептор косвенным способом, через глициновый модуляторный сайт. Нам не хотелось бы активировать NMDA напрямую, ибо в случае чрезмерной активации есть опасность гибели нейронов» [Begany 2004]. Интересен тот факт, что антагонисты NMDA рецептора вызывают заметное увеличение выработки глутамата у животных, вероятно оттого, что организм пытается вернуть работу глутаматной сигнальной системы на прежний уровень, компенсируя ее подавление выбросом большего количества нейромедиатора (Moghaddam and Jackson, 2003). Повышенный уровень глутамата может затем перегрузить другие (не NMDA) глутаматные рецепторы, вызывая их токсическое возбуждение (excitotoxicity) и клеточную смерть. Это интересное предположение по поводу механизма того, как именно дисфункция NMDA рецепторов может вызывать ослабление синаптических связей и атрофию мозгового вещества у пациентов, страдающих шизофренией.

Один из возможных способов косвенно улучшить функционирование NMDA - увеличить доступность глицина, являющегося побочным фактором работы рецептора. Исследования, в которых применялся глицин и глициноподобные молекулы (такие как d-serine и d-cycloserine) дали обнадеживающие результаты. В серии двойных слепых, плацебо-контролиуемых перекрестных исследований, проведенных Javitt с коллегами (по данным Coyle 2004), использовалось по 30-60 грамм глицина в день на каждого пациента; все пациенты были больны шизофренией и продолжали принимать традиционные нейролептики. Каждая группа пациентов получала либо плацебо, либо глицин на протяжении 4 недель; в следующие 4 недели группа, получавшая до этого плацебо, была также переведена на глицин. Результатом явилось значительное снижение (17%) негативной и когнитивной симптоматики в глициновой группе, а также и в другой группе после того, как плацебо по истечении первых 4х недель был заменен глицином. В другом перекрестном исследовании, проведенном Javitt et al, группа, получавшая сначала глицин (в течение 6 недель) была переведена на плацебо (его прием продолжался 6 недель после двухнедельного периода отмены). Группа сохранила улучшения, достигнутые в период лечения глицином. Следовательно, можно предположить, что терапевтический эффект лечения относительно устойчив. Эти результаты были воспроизведены в исследованиях Heresco-Levy et al (1999), задействовавшего аналогичную когорту пациентов, страдающих шизофренией и принимающих нейролептики. Результаты группы, принимающей глицин, дали постепенное, но заметное снижение негативных и когнитивных симптомов (до 30%), однако не было отмечено никакого эффекта в позитивной симптоматике. Аналогично, те больные, кто переключился на плацебо, сохранили положительные эффекты от приема глицина и во время приема плацебо.

В других исследованиях изучался эффект от приема d-serine и d-cycloserine (синонимы: циклосерин, серомицин, изомицин, ориентомицин). Интересно, что d-serine продемонстрировал улучшение позитивных симптомов, а не только негативных и когнитивных, у пациентов, которые с трудом поддавались лечению традиционными нейролептиками (исследование Tsai et al 1998, процитированное у Coyle et al 2004). D-cycloserine, будучи добавлен к типичным нейролептикам, показал максимальный положительный эффект (оцениваемый по снижению негативных симптомов) при дозе 50 мг/день (исследование проводилось в диапазоне доз от 5 до 250 мг в день - подробнее см. в отчете Coyle, 2004). Другие исследователи воспроизвели эти результаты (Coyle 2004).

Метаболические тесты пациентов показали значительно увеличенные уровни глицина (или d-serine, в зависимости от исследования), рост концентрации которого совпадал с уменьшением негативных симптомов. Coyle (2004) отметил, что «те испытуемые, у которых был отмечен самый низкий исходный уровень глицина в сыворотке крови, показали наибольшие улучшения при приеме глицина, и о таком же результате сообщено в независимых исследованиях с частичным агонистом, d-cycloserine (d-циклосерином) ». Это показывает, что не глицин способен помочь не всем; тест исходного уровня глицина или d-serine перед изменением лекарственного режима поможет определить, кому терапия принесет наибольшую пользу.

Для особого рассмотрения. Взаимодействие глицина с клозапином.

Как это ни покажется странным, некоторые из вышеназванных исследований показали ухудшение негативных симптомов у пациентов, принимавших d-циклосерин в дополнение к Клозапину. D-циклосерин является единственным частичным агонистом глицинового сайта - d-serine и глицин оба являются полными его агонистами. Интересно, что полные агонисты не оказали никакого эффекта, как положительного, так и отрицательного, на пациентов, принимавших Клозапин. Предположение Coyle (2004) таково: клозапин каким-то образом изменяет глициновый модуляторный сайт на NMDA рецепторе, заставляя его связываться с собой полностью, и поэтому полные агонисты, такие как глицин и d-serine, уже не способны принести дополнительной пользы. Более того, частичный агонист, такой как d-циклосерин, находя глициновые сайты уже полностью занятыми (благодаря действию Клозапина), может только сместить Клозапин и захватить эти уже занятые сайты, что объясняет ухудшение негативных симптомов.

Выводы. Каково будущее глицина?

Данные накопленных исследований дают повод считать, что, хотя бы для некоторых больных, глицин и d-циклосерин при добавлении к стандартному медикаментозному лечению способны принести ощутимую пользу. (Касательно D-serine в настоящее время проводится токсикологическое расследование Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США: есть информация, что D-serine приводит к почечному канальцевому некрозу у грызунов).

Однако, в настоящее время нет данных о том, что кто-либо продолжает изучение этих веществ. National Institute of Mental Health проводил лишь два исследования, но они были преждевременно завершены (по неизвестным причинам), и нет никакой информации касательно будущих планов исследователей. На сегодняшний день, глицин можно приобрести в США лишь через частную компанию Medifoods. Совершенно очевиден коммерческий интерес данной фирмы в распространении своих продуктов, поэтому мы убедительно рекомендуем вам не спешить с обращением к интернет-сайту этой компании, а посоветоваться сначала с лечащим врачом по поводу применения глицина в качестве добавочной терапии. Как и любая частная фармацевтическая фирма, Medifoods занимается маркетингом своего продукта. (Спасибо за перевод CopperKettle)

schizophrenia. com

Вот такое было, а ноотропное и усиливатель других ноотропов???
<Это - мягкий ноотропный препарат, который усиливает ноотропное действие церебропртекторов. >



Статья вот вывод:

Выводы. Каково будущее глицина?

Данные накопленных исследований дают повод считать, что, хотя бы для некоторых больных, глицин и d-циклосерин при добавлении к стандартному медикаментозному лечению способны принести ощутимую пользу. (Касательно D-serine в настоящее время проводится токсикологическое расследование Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США: есть информация, что D-serine приводит к почечному канальцевому некрозу у грызунов).

Однако, в настоящее время нет данных о том, что кто-либо продолжает изучение этих веществ. National Institute of Mental Health проводил лишь два исследования, но они были преждевременно завершены (по неизвестным причинам), и нет никакой информации касательно будущих планов исследователей. На сегодняшний день, глицин можно приобрести в США лишь через частную компанию Medifoods. Совершенно очевиден коммерческий интерес данной фирмы в распространении своих продуктов, поэтому мы убедительно рекомендуем вам не спешить с обращением к интернет-сайту этой компании, а посоветоваться сначала с лечащим врачом по поводу применения глицина в качестве добавочной терапии. Как и любая частная фармацевтическая фирма, Medifoods занимается маркетингом своего продукта. (Спасибо за перевод CopperKettle)

schizophrenia. com



Вот такое было, а ноотропное и усиливатель других ноотропов???
Гилев Артем Андреевич Краснодар Психиатрия №4, 8.3.2008, 2:5
ИнфоОтправить письмо авторуИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Артём Андреевич!

Спасибо за исчерпывающую информацию.
Бенилова Светлана Юрьевна Москва Психиатрия, неврология №5, 9.3.2008, 21:42
ИнфоОтправить письмо авторуИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Уважаемый Артём Андреевич!

Вас не смущает несколько вольное толкование двойного-слепого плацебоконтролируемого исследования в данной статье?

Возможно, это проблема перевода, но фраза

"В серии двойных слепых, плацебо-контролируемых перекрестных исследований... ""

"... группа, получавшая до этого плацебо, была также переведена на глицин... "

заставляет сильно задуматься.
Гальперин Семён Николаевич Москва Неврология, нейрофизиология; физиотерапия №6, 10.3.2008, 6:39
ИнфоОтправить письмо авторуИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Семён Николаевич, результаты исследований, как говорят и сами исследователи оказались неубедительными, сейчас ведутся исследования по подбору других веществ на роль модулятора глицинового сайта NMDA. Но продолжаются и исследования глицина. Гилев Артем Андреевич Краснодар Психиатрия №7, 10.3.2008, 15:51
ИнфоОтправить письмо авторуИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Глицин в том виде, как его прописывают наши врачи, - плацебо и ничего больше. Христофоров Владимир Леонидович Москва Фармакология №8, 11.3.2008, 15:59
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Зачем глицин??????????

Афобазол 2 недели по три таблетки в сутки, потом по состоянию можно уменьшить, а можно и вовсе прекратить
Бахметьев Артём Сергеевич Саратов Кардиология, Аритмолог №9, 11.3.2008, 22:29
ИнфоИзвестить модератораОтправить ссылку другу
<Афобазол>? Из той же оперы, как плацебо :) Гилев Артем Андреевич Краснодар Психиатрия №10, 12.3.2008, 18:14
ИнфоОтправить письмо авторуИзвестить модератораОтправить ссылку другу
Страницы: 1 2  3

Добавить комментарий:
Присоединить файл к сообщению
Название для файла в сообщении:
ia_archiver
Проверка слова

Полезно знать, что...

Пробелы не ставятся перед точкой, запятой, закрывающей скобкой и рядом других знаков препинания

Узнать больше...

      

Мнение нашей компании может не совпадать с мнениями авторов комментариев и сообщений, публикуемых в разделах "Круглые столы он-лайн" и "Случаи из практики". Солвей Фарма не несёт ответственности за информацию, содержащуюся в комментариях участников дискуссий и обсуждений.



Solvay Pharma
Баннерная сеть Солвей-Фарма.ру
Адрес


Последнее обновление  17.03.2008 г.